|
1.「災害時の看護の役割」検討のための情報収集 |
|
効率的および効果的に災害時の看護の役割を明確にすべく、分析方法を決めるために以下の二つの方法で情報収集を行った。 |
|
１）文献収集・検討 |
|
阪神・淡路大震災、普賢岳および地下鉄サリン事件に関する救急医療活動の文献、災害に関する成書、災害に関する資料を収集し、災害時の看護の役割の体系化のための要因を分析した。 |
|
２）インタビュー調査 |
|
阪神・淡路大震災において救援活動を行った看護者に、インタビューガイドに基づくインタビューを8件実施し、災害時の看護の役割とはどのようなことか、また救護活動における課題等を抽出し、分析した。 |
|
３）「災害時の看護の役割」を抽出するための枠組みの検討 |
|
前節の情報収集を基に、「災害時の看護の役割」を体系化する枠組みを検討した。災害時の看護の役割に関わる要因として、図3に示す「災害の種類」、「時間経過」、「活動場所」、「職種」、「支援への参加の仕方」の5つが挙げられた。 | |
|
図３ 災害時の看護の役割に関わる要因 → |
|
この5つの要因を基にして、表1に示すマトリクス（要因の組み合わせ）を考案し、看護の役割を分析するための枠組みとした。尚、表中の1から315の数字は、それぞれの要因が組み合わさった各枠の番号を示す。各要因の水準（場合/程度分け）を以下に示す。 |
|
（１）災害の種類 |
|
高知県で頻発する災害、および今後発生が懸念されている災害を考慮して、水害、地震災害、土砂災害の計3種類を災害の種類とした。尚、今後の検討では、発生頻度と役割の明確化の必要性を加味して、第一歩として水害に関し分析を進めることとした。表1は、以下に示す4条件を一まとめに表現しているが、災害の種類は一つのマトリクス毎に表現している。従って、表2に示す通り、災害の違いによる「災害時の看護の役割」の枠組みは、災害の種類により一枚毎になると考える。 | |
|
表１ 災害時の看護の役割の枠組み → |
|
（２）時間（軸） |
|
文献検討やインタビュー等から、時間の流れに従い看護の役割が大きく変化することが明らかとなった。収集した情報をベースに、災害発生後24時間まで、24〜72時間、72時間〜2週間、2週間〜1ヶ月、1〜3ヶ月、3ヶ月以上の6段階に時間の流れを分けることにした。また、災害発生前の日頃の準備においても、看護職の役割があると考えられるため、災害前というTime Phaseを加えることとした。これにより、計7段階のタイムフェーズにより看護の役割の時間的変化を捉えることができるのではないかと考えた。 |
|
（３）活動場所 |
|
災害の種類により拠点となる活動場所が異なることが予想される。地域、基幹災害医療センター病院、地域災害医療センター病院、一般病院を想定した。阪神・淡路大震災に関する情報からは、看護協会の果たした役割が大きいことが明らかとなったため、これに看護協会を加え計5つの看護の役割を発揮する場所を考えた。 |
|
（４）職種 |
|
看護職のライセンスという観点から、看護婦・士、保健婦・士、助産婦の3職種とした。 |
|
（５）支援の参加の仕方 |
|
支援の参加の仕方として、その支援活動場所に勤務する常勤と、その場所に職務として派遣される場合があると考えた。この場合、両者とも通常勤務の延長線上にあると考えるので、通常職務から外れる参加の仕方、即ちボランティアの形態もあると考え、計3つの参加の仕方を設定した。 | |
|
表２ 災害の種類と「災害時の看護の役割」の枠組み → |
