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令和７年度入退院支援事業活動報告会　申込みフォーム

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お申込みいただいた情報から取得する個人情報は、本報告会開催の目的を達成するものであり、これ以外の目的での使用並びに第三者への提供及び開示は行いません。
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Ｑ1 ： 参加方法 （必須）

希望の参加方法を選択してください。


お1人ずつお申込みください。※オンライン参加の方は、1つの端末で複数名参加される場合、代表者のお名前でお申込みのうえ、参加人数把握のため下記設問にもお答えください。

所属先をご入力ください。所属していない方は、その他とご入力ください。

Ｑ6 ： 希望するテーマ （必須）

活動報告会後では、テーマごとに分かれての交流会を予定しております。ご希望のテーマを1つ選択してください（オンライン参加の方は、開催方法の都合上、交流会へご参加いただけません）



当日ご連絡がとれる番号をご入力ください。

招待メールをお送りします。メールアドレスはお間違いのないように入力してください。招待メールが届かない場合は、迷惑メールになっていないかをご確認ください。届かない場合は、再度お申し込みください。

質問など、ご自由にご入力ください。